Cuando los afiliados hayan realizado consultas con un profesional que no se encuentre en la nómina de la obra social o realizado un estudio con prestadores que no posean convenio, pueden presentar la documentación necesaria para la cobertura por reintegro.
Esta modalidad tiene los mismos topes y criterios de autorización que los establecidos en las coberturas por autorización directa. Es decir, se reconocen sólo las prácticas que están incluidas en el plan médico de la obra social y el monto de los reintegros se calcula según los valores convenidos por la OSUNL en forma local.
Reintegros por monto fijo: A través de este trámite se reconocen antígenos (primer, segundo año y post), D.I.U., zapatos ortopédicos y plantillas ortopédicas más estudios.
No se reconocen reintegros de medicamentos.
Tramitación
Se debe presentar la documentación que corresponda según el caso, en las oficinas de atención al público de la OSUNL o a través de la APP OSUNL Móvil.
Se puede realizar un seguimiento de los reintegros a través de la APP, en la opción «Reintegros».
El reintegro se realiza mediante un depósito en la cuenta sueldo del afiliado titular en un plazo de hasta 30 días luego de presentada la documentación correspondiente. Cabe destacar que si el afiliado tiene deudas vencidas, el monto del reintegro será compensado hasta cubrir el monto total de la/s deuda/s.
Documentación a presentar para solicitar reintegros:
Consultas
Recibo o factura original. La fecha del recibo no puede exceder los 45 días de realizada la prestación.
Estudios
Factura original.
Pedido médico con diagnóstico.
Fotocopia de los resultados del estudio.
Reintegros de co-seguro de otras obras sociales (sólo para afiliados adheridos al Fondo Especial de Subsidios – FES)
Fotocopia del pedido médico.
Fotocopia de la autorización.
Recibo original de lo abonado en su otra obra social o prepaga.
Tutorial para realizar reintegros a través de la APP OSUNL MÓVIL