Se incorporan importantes beneficios al Fondo Especial de Subsidios

Se incorporan importantes beneficios al Fondo Especial de Subsidios

El FES incorpora la cobertura de implantes dentales y mejora sustancialmente la de ortodoncias. Además se duplica la cobertura en óptica, entre otras mejoras.

Los afiliados y afiliadas de la OSUNL que cuentan con la cobertura complementaria del Fondo Especial de Subsidios (FES) podrán acceder a nuevas prestaciones que amplían la cantidad y calidad de los beneficios previstos en el mismo, mejorando la cobertura prestacional.
Las prácticas incorporadas trascienden lo establecido por el Programa Médico Obligatorio y representan una actualización acorde a las nuevas necesidades planteadas por los y las afiliadas.
Así, en lo que hace a las prestaciones odontológicas, desde febrero de 2020 se incorporarán los implantes dentales y desde el mes de enero, las mejoras en ortodoncias y placas de relajación por reintegro y prótesis dentales las que pasarán a cubrirse en un 70%.
Por otra parte se cubrirán elementos importados en lo que hace a prótesis y órtesis traumatológicas y habrá un aumento del 100% en la cobertura de lentes aéreos y de contacto.
El listado de prácticas que se suman al FES y sus coberturas es el siguiente:

  • Prótesis y órtesis traumatológicas. Se incluyen elementos importados, de acuerdo a los protocolos que se elaboren desde auditoría médica. Estas prestaciones estarán fuera del régimen de carencias del FES y se cubrirán al 100%.
  • Prótesis odontológicas. Se cubrirán en un 70%, previa autorización de auditoría odontológica.
  • Ortodoncias y placas de relajación. Se cubrirán, a través del sistema de reintegros, ortodoncias (hasta $25.000) y placas de relajación (hasta $3.000).
  • Implantes dentales. Se cubrirán dos implantes dentales por año y hasta un total de cuatro. El monto será de $20.000 por implante, a través del sistema de reintegro.
  • Óptica. Aumento de un 100% en la cobertura de lentes aéreos y de contacto. Los importes a cubrir desde enero 2020 son los siguientes:
    Armazones cerca (por unidad) $ 1.228,50
    Armazones lejos (por unidad) $ 1.228,50
    Armazones bifocales (por unidad) $ 2.457,00
    Armazones multifocales (por unidad) $ 2.457,00
    Armazones ocupacionales (por unidad) $ 2.457,00
    Monofocal blanco (esféricos 2/4/6 dioptrías) $ 409,50
    Monofocal blanco laboratorio (esf. 8 ó más dioptrías o cil.$ 975,00
    Bifocal blanco (por unidad) $ 1.046,50
    Ocupacional blanco (por unidad) $ 1.274,00
    Multifocal blanco (por unidad ) $ 2.957,50
    Lentes de contacto blandas (por unidad) $ 2.457,00
    Lentes de contacto flexibles o gas permeables (por unidad) $ 3.253,25
    Lentes de contacto blandas tóricas (por unidad) $ 3.753,75

Dado que la finalidad del FES es brindar cobertura en prácticas no incluidas en el Programa Médico Obligatorio, mejorar las coberturas previstas por el mismo y otorgar beneficios sociales especiales frente a contingencias excepcionales, es indispensable garantizar su financiamiento y sustentabilidad. Por esta razón, el Consejo Directivo dispuso que desde enero de 2020 el valor del Fondo Especial de Subsidios sea de $210 por persona, hasta cuatro familiares del grupo primario. Cuando el grupo familiar primario supere las cuatro personas, se abonará una suma fija total de $840.
Cabe destacar que estas mejoras se suman a las ya aprobadas en el mes de julio pasado por el Consejo Directivo, cuando se aumentaron las coberturas de óptica, viáticos y pasajes, se actualizaron los montos de subsidios por nacimiento, fallecimiento y matrimonio y se incorporaron subsidios para la atención de personas con dependencia o semidependencia.
Descargar el listado actualizado de todos los beneficios que aborda el FES aquí.
Más información sobre el FES aquí.

 
 

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